Сдать клеща на анализ: куда, когда и что значит результат

Клещ снят — у вас есть трое суток, и они важнее, чем кажется

Самая частая ошибка после укуса не в том, как сняли паразита, а в том, что с ним сделали дальше: смыли в унитаз, сожгли, оставили «на потом» в спичечном коробке на подоконнике. Между тем именно его исследование — самый быстрый способ узнать, есть ли риск, до того как появятся симптомы у человека. Кровь у укушенного в первые дни ничего не покажет: антитела ещё не выработались. Разберём по порядку: как сохранить клеща, куда его отнести, что там проверяют, что значат ответы и когда наступает очередь ваших собственных анализов.

Как снять и сохранить, чтобы лабораторию не пришлось искать заново

Снимают пинцетом, ниткой или аптечным выкручивателем: захватить как можно ближе к коже, повернуть и потянуть вверх. Капать масло, спирт, керосин и ждать, пока «сам отпадёт», Роспотребнадзор прямо не советует: он не отпадёт, а возбудителей за это время введёт больше. Место укуса обработать антисептиком, руки вымыть.

Клеща — в плотно закрывающуюся ёмкость (флакон, баночка) с кусочком влажной ваты, чтобы он не высох. Живой предпочтительнее, но и мёртвый, и даже фрагмент для ПЦР годятся. До лаборатории — в холодильнике при +4…+8 °C, не в морозилке. Если клещей несколько или укушенных несколько, каждого — в отдельную ёмкость с подписью.

Срок — как можно раньше, оптимально в первые сутки-трое. Через неделю исследование ещё возможно, но профилактика, если она понадобится, уже опоздает.

Куда нести и сколько это стоит

Два пути. Первый — лаборатории центров гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора: они есть в каждом регионе, список адресов публикуется на сайтах региональных управлений, в сезон приём ежедневный, включая выходные. Второй — коммерческие лаборатории с услугой «исследование методом ПЦР»; материал принимают в обычных пунктах забора.

Стандартная панель — четыре возбудителя: вирус энцефалита, боррелии (возбудители болезни Лайма), анаплазма и эрлихия. В части регионов добавляют риккетсии. Стоимость в коммерческих лабораториях — от одной до трёх тысяч рублей за панель, срок — 1–3 рабочих дня; в государственных лабораториях по полису или за меньшую плату, зависит от региона. Для детей и застрахованных по программам «антиклещ» исследование часто бесплатное — стоит проверить полис.

Что значит результат по каждой строке

Когда очередь ваших анализов и каких

В первые дни после укуса кровь сдавать бессмысленно: антитела ещё не выработались, а ПЦР крови на боррелии малочувствительна. Сроки такие: антитела IgM к вирусу энцефалита — с 10–14-го дня; к боррелиям IgM — через 2–4 недели, IgG — через 4–6 недель. Положительный скрининг на боррелиоз подтверждают иммуноблотом — двухэтапная схема, потому что первый тест даёт ложные срабатывания при других инфекциях.

Есть исключение, где анализы не нужны вовсе: мигрирующая эритема — растущее красное кольцо от 5 см вокруг укуса через 3–30 дней. Это клинический диагноз болезни Лайма, при нём антитела в половине случаев ещё отрицательны, и лечение назначают по осмотру.

Общий анализ крови и СРБ при лихорадке после укуса помогают врачу, но диагноза не ставят: низкие лейкоциты и тромбоциты характерны для анаплазмоза и эрлихиоза, а при боррелиозе кровь часто спокойная.

Месяц после укуса: за чем следить

Температура выше 37,5, головная боль, ломота, слабость — особенно на 7–14-й день; растущее красное пятно на месте укуса или в другом месте; боли в суставах, онемение лица, перебои в сердце — через недели. С любым из этих признаков к врачу, сообщив о дате укуса и результате исследования переносчика. Само место укуса краснеет и чешется у всех первые 2–3 дня — это реакция на слюну, а не болезнь.

Загрузите бланк исследования переносчика или свои анализы после укуса — разберём, что означает каждая строка и укладываются ли сроки сдачи в окно, когда результат вообще можно интерпретировать.