Нитриты в моче: тест, который ловит только половину инфекций
Опубликовано: 22 сентября 2026 г.
Строка «нитриты» в общем анализе мочи устроена как односторонний тест: если она положительная, бактерии почти наверняка есть, а если отрицательная, инфекция всё равно может быть — полоска пропускает примерно каждую вторую. Это не дефект конкретной лаборатории, а свойство метода: их образуют не все бактерии и не за любое время. Поэтому строку читают не отдельно, а вместе с лейкоцитами, бактериями и самочувствием.
Откуда в пробе берутся нитриты
В норме почки выводят нитраты — их много в овощах. У здорового человека этой реакции нет: превращать нитраты умеют только бактерии, прежде всего кишечная палочка, которая и вызывает большинство циститов и пиелонефритов.
Для реакции нужны два условия: бактерия должна быть из «умеющих» и должна провести в пузыре хотя бы 4 часа. Ночная порция это условие выполняет, дневная после стакана воды — нет.
Отсюда и ограничения. Энтерококки, стафилококки, синегнойная палочка этой реакции не дают, и при инфекции этими возбудителями строка остаётся пустой. По метаанализу 70 исследований чувствительность полоски — 45–60 %, зато специфичность 85–98 %: положительный результат ошибается редко.
Как читают эту строку вместе с соседними
Одна строка не решает; решает сочетание с лейкоцитами, бактериями и жалобами.
| Что в бланке | Что это | Как это читают |
|---|---|---|
| Нитриты «−», лейкоциты в норме, бактерии «−» | чистая проба | инфекция маловероятна. При жалобах (рези, частые позывы) врач всё равно может назначить посев: полоска пропускает половину случаев. |
| Нитриты «+», лейкоциты повышены, есть жалобы | вероятная инфекция | самое частое сочетание при цистите. Подтверждает и уточняет возбудителя посев мочи; лечение назначает врач, а не бланк. |
| «+», лейкоциты в норме, жалоб нет | бактериурия или старая проба | если проба стояла в тепле больше 2 часов, бактерии размножились уже в контейнере. Пересдача правильно собранной утренней порции. |
| «−», лейкоциты высокие, жалобы есть | инфекция не исключена | возбудитель может не давать реакции, а проба — быть «свежей». Посев и врач, а не успокоение из-за отрицательной строки. |
Полоски разных производителей различаются порогом чувствительности; количественного результата у этой строки нет — только «обнаружено / не обнаружено».
Положительно без симптомов: лечить или нет
Бактерии в моче у человека без жалоб называются бессимптомной бактериурией, и это не то же самое, что инфекция. У пожилых женщин она встречается у каждой пятой, у людей с катетером — почти у всех, и лечение здесь не помогает, а только растит устойчивость к антибиотикам.
Международные рекомендации 2019 года называют два исключения, когда бессимптомную бактериурию лечат: беременность и предстоящие операции на мочевых путях. У беременных даже «тихие» бактерии повышают риск пиелонефрита и преждевременных родов, поэтому их ищут посевом в каждом триместре.
Во всех остальных случаях положительная строка без жалоб — повод пересдать правильно собранную пробу и, если результат повторится, обсудить с врачом, а не идти в аптеку.
Частые ситуации с этим бланком
Ответы короткие и без назначений: антибиотики, их выбор и длительность — только на приёме.
«Нитриты положительно, лейкоциты 25, режет при мочеиспускании»
Классическая картина цистита у женщины. Врач обычно назначает лечение по этой картине, а посев берёт, если симптомы не уходят за 2–3 дня или это повторный эпизод за полгода.
«Положительно, всё остальное в норме, ничего не беспокоит»
Чаще всего проба перестояла или собрана без гигиены. Пересдать утреннюю порцию средней струи и довезти за 2 часа; при повторе — врач и посев, без самолечения.
«Отрицательно, а цистит по ощущениям»
Полоска пропускает половину инфекций, а некоторые возбудители реакции не дают вовсе. Отрицательная строка не отменяет жалоб; их разбирает врач по лейкоцитам, посеву и осмотру.
«Беременность, нитриты + без жалоб»
Единственная группа, где бессимптомные бактерии лечат. Это повод для посева и визита к акушеру-гинекологу в ближайшие дни, не для выжидания.
Когда цифра ничего не значит, а когда к врачу не откладывая
Положительная строка в пробе, которая ехала в лабораторию три часа в сумке, или собрана из первой струи без подмывания, ничего не значит и пересдаётся.
Отрицательная строка при чистых лейкоцитах и отсутствии жалоб — спокойный результат, посев не нужен.
Не откладывая — к врачу, если:
К врачу не откладывая
- нитриты и лейкоциты вместе с температурой выше 38, ознобом, болью в пояснице — так выглядит пиелонефрит, и его лечат в тот же день;
- любые бактерии в пробе при беременности;
- положительная строка у мужчины или у ребёнка — у них инфекции мочевых путей редко бывают «простыми»;
- кровь в моче вместе с положительной строкой и лейкоцитами.
Как собрать, чтобы не пересдавать
У этой строки правила сбора важнее, чем у любой другой в анализе мочи.
- Первая утренняя порция: моча должна провести в пузыре не меньше 4 часов.
- Подмыться, первую струю пропустить, собрать среднюю в аптечный контейнер.
- Довезти за 2 часа или держать в холодильнике: в тепле бактерии размножаются в контейнере и дают ложный «+».
- Не сдавать на фоне антибиотиков, если цель — понять, есть ли инфекция.
- Витамин C в больших дозах накануне — под запретом: он гасит реакцию полоски и даёт ложный «−».
Частые вопросы: Нитриты в моче
Что значит «нитриты в моче положительно»?
В мочевых путях есть бактерии, восстанавливающие нитраты, чаще всего кишечная палочка. Положительный результат ошибается редко (специфичность 85–98 %), но что с этим делать, зависит от лейкоцитов и жалоб.
Нитриты в моче отрицательные — значит, инфекции нет?
Нет: полоска пропускает 40–55 % инфекций — если бактерия не даёт реакции или моча была в пузыре меньше 4 часов. При жалобах врач ориентируется на лейкоциты и посев.
Какая норма нитритов в моче?
В норме не обнаруживаются. Количественной шкалы у строки нет: результат либо «отрицательно», либо «положительно».
Нитриты в моче без симптомов — нужно лечить?
Вне беременности бессимптомную бактериурию по рекомендациям 2019 года не лечат: пробу пересдают, а при повторе обсуждают с врачом. При беременности — лечат, потому что риск пиелонефрита выше.
Почему нитриты положительные, а лейкоциты в норме?
Чаще всего проба перестояла в тепле, и бактерии размножились уже в контейнере, либо это бессимптомная бактериурия. Пересдача правильно собранной утренней порции обычно ставит всё на место.
Источники
- The urine dipstick test useful to rule out infections. A meta-analysis of the accuracy — PubMed (PMID 15175113), BMC Urology, 2004
- Clinical Practice Guideline for the Management of Asymptomatic Bacteriuria: 2019 Update by the IDSA — PubMed (PMID 30895288), 2019
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Здесь нет диагнозов и назначений: решение о лечении принимает лечащий специалист по результатам осмотра и полной картины обследования.
Референсные интервалы отличаются между лабораториями и зависят от метода, пола, возраста и беременности. Всегда сверяйтесь с бланком своей лаборатории.
Читать дальше
Не хотите разбирать бланк по строчкам?
Загрузите фото или PDF результата — разберём каждый показатель и покажем, о чём стоит спросить врача.
Загрузить анализ — 15 минут