Индекс Ментцера: калькулятор по MCV и эритроцитам
Индекс Ментцера — это MCV, делённый на число эритроцитов. Его считают, когда клетки мелкие, с MCV ниже 80 фл. При нехватке железа костный мозг выпускает их мало, и отношение выше 13, а у носителей талассемии мелких клеток много — и получается 13 и меньше. MCV 70 при RBC 5,6 даёт 12,5, тот же объём при 4,2 — 16,7.
Калькулятор индекса Ментцера
Введите MCV и число эритроцитов из общего анализа крови.
Откуда формула и зачем она
Формулу предложил американский гематолог Уильям Ментцер в 1973 году в короткой заметке в Lancet. И дефицит железа, и носительство бета-талассемии уменьшают красные клетки крови, но по-разному: при дефиците их становится меньше, при талассемии их много, но каждая мелкая.
Дополнительные анализы для расчёта не нужны: оба числа есть в любом общем анализе крови, сделанном на автоматическом анализаторе. Поэтому отношение используют как подсказку, какой анализ сдать следующим.
Как читать результат
| Значение | Чаще встречается при | Чем подтверждают |
|---|---|---|
| больше 13 | нехватке железа | ферритин, насыщение трансферрина |
| 13 и меньше | носительстве талассемии | электрофорез гемоглобина (HbA2), иногда генетический анализ |
| MCV 80 фл и выше | расчёт не используют | клетки не мелкие, различать нечего |
Граница 13 — ориентир из исходной работы. По метаанализу 2015 года ни одна такая формула не различает причины безошибочно.
Три примера
MCV в фл, RBC в ×10¹²/л — оба числа из одного общего анализа крови.
MCV 68, RBC 6,1 → 11,1
Клеток много, и все мелкие. Картина, при которой врач обычно назначает электрофорез гемоглобина, а не железо.
MCV 74, RBC 4,0 → 18,5
Клеток мало, и они мелкие — самое частое объяснение нехватка железа. Следующий шаг — ферритин.
MCV 76, RBC 5,8 → 13,1
Результат у самой границы и ничего не решает. Здесь нужны оба анализа — и ферритин, и электрофорез.
Когда расчёт вводит в заблуждение
- Дефицит железа и носительство талассемии одновременно — формула «усредняет» две картины.
- Беременность: объём крови меняется, и пороги к этому не приспособлены.
- Хронические воспалительные болезни тоже дают мелкие клетки при нормальных запасах железа.
- Недавнее переливание крови: в анализе смешаны свои и донорские клетки.
- Дети первого года жизни — у них свои нормы MCV.
Когда к врачу не откладывая
Мелкие эритроциты — всегда повод выяснить причину, а не принимать железо наугад: при носительстве талассемии лишнее железо не поможет.
К врачу не откладывая
- Гемоглобин ниже 90 г/л или быстро падает.
- Одышка, сердцебиение, обмороки.
- Признаки кровопотери: чёрный стул, очень обильные менструации.
Частые вопросы: Индекс Ментцера
Как рассчитать индекс Ментцера?
Средний объём эритроцита в фемтолитрах разделить на RBC в ×10¹²/л: 72 и 5,8 дают 12,4.
Индекс Ментцера меньше 13 — это талассемия?
Нет, это повод проверить. Носительство подтверждают электрофорезом гемоглобина с определением HbA2 и при необходимости генетическим анализом; назначает их врач.
Больше 13 — значит, дефицит железа?
Это самое частое объяснение, но его подтверждают ферритином и насыщением трансферрина. Мелкие клетки бывают и при хроническом воспалении.
Можно ли считать при нормальном MCV?
Смысла нет: формула придумана для мелких клеток. При MCV 80 фл и выше она не различает причины.
Где в бланке взять MCV и эритроциты?
В общем анализе крови: MCV — средний объём эритроцита в фл, RBC — число эритроцитов в ×10¹²/л. Если MCV в бланке нет, анализ сделан без эритроцитарных индексов.
Источники
- Differentiation of iron deficiency from thalassaemia trait — PubMed (PMID 4123424), 1973
- Discriminant indices for distinguishing thalassemia and iron deficiency in patients with microcytic anemia: a meta-analysis — PubMed (PMID 26536581), 2015
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Здесь нет диагнозов и назначений: решение о лечении принимает лечащий специалист по результатам осмотра и полной картины обследования.
Референсные интервалы отличаются между лабораториями и зависят от метода, пола, возраста и беременности. Всегда сверяйтесь с бланком своей лаборатории.
Не хотите разбирать бланк по строчкам?
Загрузите фото или PDF результата — разберём каждый показатель и покажем, о чём стоит спросить врача.
Загрузить анализ — до 5 минутКак это устроено: Расшифровка анализа крови онлайн →