Клиренс креатинина: калькулятор по формуле Кокрофта — Голта
Клиренс креатинина по Кокрофту — Голту показывает, сколько миллилитров плазмы почки очищают от креатинина за минуту у конкретного человека с его массой тела. У мужчины 60 лет весом 70 кг при креатинине 88,4 мкмоль/л (1,0 мг/дл) получается около 78 мл/мин. Этот расчёт используют в инструкциях к лекарствам для подбора дозы, поэтому он нужен, даже когда в бланке уже напечатана СКФ.
Калькулятор клиренса креатинина
Введите креатинин, возраст (от 18 лет), массу тела и пол.
Формула и чем она отличается от СКФ
Формулу предложили в 1976 году: (140 − возраст) × масса тела в килограммах, делённое на 72 × креатинин в мг/дл; у женщин результат умножают на 0,85. Креатинин в мкмоль/л, как его печатают российские лаборатории, калькулятор сам переводит в мг/дл делением на 88,4.
В отличие от СКФ по CKD-EPI, этот расчёт не приводят к площади тела 1,73 м². Он зависит от массы: у крупного человека при том же креатинине получится больше. Поэтому сравнивать клиренс и СКФ напрямую нельзя — это разные числа для разных задач.
Во многих инструкциях к препаратам дозу меняют по его порогам, чаще всего 50, 30 и 15 мл/мин. Какую дозу принимать, решает врач: калькулятор повторяет расчёт, который он делает, но не заменяет его решения.
Клиренс и СКФ: в чём разница
| Клиренс (Кокрофт — Голт) | СКФ (CKD-EPI 2021) | |
|---|---|---|
| Что нужно из анализов и о себе | креатинин, возраст, пол, масса тела | креатинин, возраст, пол |
| Единицы | мл/мин | мл/мин/1,73 м² |
| Поправка на размер тела | нет — растёт с массой | есть — приведена к 1,73 м² |
| Для чего используют | дозы лекарств по инструкции | оценка работы почек, категории KDIGO |
| Год формулы | 1976 | 2021 |
Два примера: креатинин в норме, выводы разные
Одна и та же цифра креатинина значит разное для разных людей — именно поэтому в формуле есть возраст и вес.
Женщина 75 лет, 55 кг, креатинин 75 мкмоль/л
Креатинин в пределах референса, а расчёт даёт около 50 мл/мин — ровно тот порог, с которого для части лекарств пересматривают дозу. Это вопрос к врачу, который их назначил.
Мужчина 35 лет, 95 кг, креатинин 110 мкмоль/л
Креатинин у верхней границы референса, а результат — около 111 мл/мин. У крупного тренированного мужчины это обычная картина: мышц больше, и креатинина тоже.
Когда расчёт неточен
- Выраженное ожирение: с фактическим весом формула завышает результат, поэтому врачи подставляют идеальную или скорректированную массу.
- Истощение и пожилой возраст с малой мышечной массой: креатинин низкий, и расчёт выглядит лучше реального.
- Отёки и жидкость в животе: вес растёт за счёт воды, а не мышц, и число завышается.
- Нестабильный креатинин — острое повреждение почек, обезвоживание: формула рассчитана на устойчивое состояние.
- Беременность и возраст до 18 лет — для них формула не проверялась.
Когда к врачу не откладывая
Менять дозу лекарства по расчёту самостоятельно нельзя. Покажите результат врачу, который назначил лечение, особенно если препарат выводится почками.
К врачу не откладывая
- Результат ниже 30 мл/мин, а вы принимаете лекарства, выводимые почками.
- Резкое снижение по сравнению с прошлым анализом.
- Мало мочи, отёки, слабость вместе с высоким креатинином.
Частые вопросы: Клиренс креатинина
Какой клиренс креатинина нормальный?
По суточной моче у молодых взрослых — примерно 97–137 мл/мин у мужчин и 88–128 у женщин. После 40 лет он снижается примерно на 1 мл/мин в год.
Чем клиренс креатинина отличается от СКФ?
Расчёт по Кокрофту — Голту учитывает вес и не приводится к площади тела, поэтому его используют для доз лекарств. СКФ по CKD-EPI приведена к 1,73 м² и нужна для оценки работы почек.
Какую массу тела подставлять?
Фактическую, если она близка к обычной для вашего роста. При выраженном ожирении расчёт с фактическим весом завышает результат, и врач подставляет идеальную или скорректированную массу.
Клиренс 45 мл/мин — нужно менять дозы лекарств?
Для части препаратов — да: в инструкциях пороги обычно 50, 30 и 15 мл/мин. Самостоятельно дозу не меняют — покажите расчёт врачу, который назначил лечение.
Можно ли измерить клиренс напрямую, по суточной моче?
Да, это проба Реберга: креатинин в суточной моче и в крови. Она точнее при необычной мышечной массе, но ошибается при неполном сборе — потеря одной порции занижает результат.
Источники
- Prediction of creatinine clearance from serum creatinine — PubMed (PMID 1244564), 1976
- KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease — PubMed (PMID 38490803), 2024
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Здесь нет диагнозов и назначений: решение о лечении принимает лечащий специалист по результатам осмотра и полной картины обследования.
Референсные интервалы отличаются между лабораториями и зависят от метода, пола, возраста и беременности. Всегда сверяйтесь с бланком своей лаборатории.
Не хотите разбирать бланк по строчкам?
Загрузите фото или PDF результата — разберём каждый показатель и покажем, о чём стоит спросить врача.
Загрузить анализ — до 5 минутКак это устроено: Расшифровка биохимии крови онлайн →