Калькулятор СКФ по креатинину: CKD-EPI 2021 и категории KDIGO
Скорость клубочковой фильтрации считают по трём данным: креатинин из бланка, возраст и пол. Формула CKD-EPI 2021 переводит их в миллилитры плазмы, которые почки очищают за минуту на стандартную площадь тела 1,73 м². Креатинин 88 мкмоль/л у женщины 50 лет даёт около 69, у мужчины того же возраста — около 92. Ниже — калькулятор, таблица категорий и разбор, почему одно значение ниже 60 ещё не диагноз.
Калькулятор СКФ по креатинину
Введите креатинин из бланка, возраст и пол — СКФ посчитается сразу.
Что показывает расчёт и откуда формула
Клубочковая фильтрация — объём плазмы, который почки пропускают через фильтр за минуту. Измерить её напрямую сложно, поэтому в обычных анализах её рассчитывают по креатинину. Это продукт обмена мышц, почки выводят его почти целиком фильтрацией, и когда фильтр работает хуже, креатинин в крови растёт.
Формулу CKD-EPI 2021 опубликовали в New England Journal of Medicine; от версии 2009 года она отличается тем, что не использует поправку на расу. Многие лаборатории по-прежнему печатают результат по CKD-EPI 2009, поэтому калькулятор показывает оба числа. Разница обычно несколько единиц: у женщины 50 лет с креатинином 88 мкмоль/л это 69 против 66.
Результат выражают в мл/мин на 1,73 м² — это поправка на средний размер тела, благодаря которой число можно сравнивать у разных людей. Масса тела для расчёта не нужна.
Категории по KDIGO
Международная классификация делит результат на шесть категорий. Категория описывает число, а не ставит диагноз.
| Категория | мл/мин/1,73 м² | Как называется |
|---|---|---|
| G1 | 90 и выше | нормальная или высокая |
| G2 | 60–89 | незначительно снижена; без других признаков поражения почек болезнью не считается |
| G3a | 45–59 | умеренно снижена |
| G3b | 30–44 | существенно снижена |
| G4 | 15–29 | резко снижена |
| G5 | меньше 15 | очень низкая |
Хроническую болезнь почек диагностируют, если фильтрация ниже 60 держится больше трёх месяцев или есть другие признаки поражения — например, альбумин в моче. Решает это врач по нескольким анализам.
Когда расчёт по креатинину ошибается
Формула предполагает, что креатинин стабилен и мышечная масса обычная. Если это не так, число сдвигается:
- Большая мышечная масса, креатин в спортивном питании, много мяса накануне — креатинин выше, и расчёт занижает фильтрацию.
- Малая мышечная масса у пожилых, после долгой болезни или ампутации — креатинин низкий, и расчёт её завышает.
- Беременность, возраст до 18 лет, обезвоживание, острое повреждение почек — формула для таких ситуаций не предназначена.
- Некоторые лекарства, например триметоприм и циметидин, мешают выведению креатинина и повышают его без изменения фильтрации.
- В спорных случаях врач назначает цистатин C: для него есть своя формула CKD-EPI, и мышцы на неё почти не влияют.
Когда к врачу не откладывая
Расчёт — повод задать вопросы, а не менять лечение самостоятельно. Если результат ниже 60 впервые, креатинин обычно пересдают через 1–3 месяца вместе с анализом мочи на альбумин.
К врачу не откладывая
- Фильтрация ниже 30 впервые или резкое падение по сравнению с прошлым анализом.
- Мало мочи, отёки, одышка вместе с высоким креатинином.
- Калий выше 6 ммоль/л рядом с низкой фильтрацией.
Частые вопросы: СКФ по креатинину
Какая СКФ считается нормальной?
90 мл/мин/1,73 м² и выше — категория G1. Значения 60–89 без других признаков поражения почек болезнью не считаются: после 40 лет фильтрация снижается примерно на 1 мл/мин в год.
Чем CKD-EPI 2021 отличается от CKD-EPI 2009?
Версия 2021 года не использует поправку на расу и у большинства взрослых даёт на несколько единиц больше. Для креатинина 88 мкмоль/л у женщины 50 лет — 69 против 66.
СКФ 55 — это хроническая болезнь почек?
Одно значение — нет. Диагноз ставят, если фильтрация ниже 60 держится больше трёх месяцев или в моче есть альбумин. Обычно креатинин пересдают через 1–3 месяца и сдают мочу на альбумин/креатинин.
Можно ли посчитать СКФ ребёнку?
Не этой формулой: CKD-EPI рассчитана на взрослых с 18 лет. У детей используют формулу Шварца, в которую входит рост; её применяет педиатр.
Нужна ли масса тела для расчёта?
Нет: CKD-EPI использует креатинин, возраст и пол и сразу приводит результат к 1,73 м². Масса нужна для клиренса креатинина по Кокрофту — Голту — это другой расчёт, по нему подбирают дозы лекарств.
Источники
- New Creatinine- and Cystatin C-Based Equations to Estimate GFR without Race — PubMed (PMID 34554658), 2021
- A new equation to estimate glomerular filtration rate — PubMed (PMID 19414839), 2009
- KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease — PubMed (PMID 38490803), 2024
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Здесь нет диагнозов и назначений: решение о лечении принимает лечащий специалист по результатам осмотра и полной картины обследования.
Референсные интервалы отличаются между лабораториями и зависят от метода, пола, возраста и беременности. Всегда сверяйтесь с бланком своей лаборатории.
Не хотите разбирать бланк по строчкам?
Загрузите фото или PDF результата — разберём каждый показатель и покажем, о чём стоит спросить врача.
Загрузить анализ — до 5 минутКак это устроено: Расшифровка биохимии крови онлайн →