Калькулятор индекса (коэффициента) атерогенности
Индекс атерогенности показывает, во сколько раз «атерогенного» холестерина больше, чем «хорошего»: из общего холестерина вычитают ЛПВП и делят результат на ЛПВП. Общий холестерин 5,4 и ЛПВП 1,4 ммоль/л дают 2,86 — ниже ориентира 3,0, который печатает большинство лабораторий. Если в бланке этой строки нет, калькулятор посчитает её из двух строк липидограммы.
Калькулятор индекса атерогенности
ммоль/л или мг/дл — в тех же единицах, что ЛПВП.
Введите общий холестерин и ЛПВП в одних и тех же единицах.
Откуда формула
Коэффициент предложил советский биохимик А. Н. Климов, поэтому он чаще встречается в российских бланках, чем в зарубежных. По сути это отношение общего холестерина к ЛПВП — показатель Кастелли — минус единица: при отношении 4 коэффициент атерогенности равен 3.
В числителе оказывается всё, что не относится к ЛПВП: ЛПНП, липопротеины очень низкой плотности, остаточные частицы. Их называют атерогенными, потому что именно они участвуют в образовании бляшек в стенке сосуда.
Одинаковое число — разная картина
У трёх человек результат ровно 3,0, но «плохого» холестерина у третьего почти вдвое больше, чем у первого (все значения в ммоль/л):
| Общий холестерин / ЛПВП | Коэффициент | Холестерин не-ЛПВП |
|---|---|---|
| 4,0 / 1,0 | 3,0 | 3,0 |
| 6,0 / 1,5 | 3,0 | 4,5 |
| 7,2 / 1,8 | 3,0 | 5,4 |
Поэтому при одинаковом результате врач смотрит на абсолютные цифры — прежде всего ЛПНП и холестерин не-ЛПВП.
Если коэффициент понижен
Пониженным его называют, когда в бланке напечатана нижняя граница — чаще всего около 2,2 — и результат оказался под ней. Это значит, что ЛПВП много относительно остального холестерина. У женщин до менопаузы так бывает часто: эстрогены поднимают ЛПВП, и отдельной проблемой такой результат не считают.
Вопрос возникает в двух случаях: если ЛПВП выше 2,5 ммоль/л — такой уровень защитным уже не считают, — или если низок сам общий холестерин, что бывает при истощении, болезнях печени и щитовидной железы. Тогда смотрят не на отношение, а на причину.
Чего этот расчёт не учитывает
- Возраст, пол, давление, курение, диабет и наследственность — всё это входит в оценку сердечно-сосудистого риска, которую делает врач, например по шкале SCORE2.
- Очень высокий ЛПВП формально улучшает результат, хотя защиты от него уже нет.
- Цель лечения по международным рекомендациям — ЛПНП; решение о препаратах принимают по нему и по общему риску, а не по отношению фракций.
Когда к врачу не откладывая
Коэффициент — удобная сводка липидограммы, но не повод начинать или бросать лечение. Обсудите его с врачом вместе с ЛПНП и давлением.
К врачу не откладывая
- Общий холестерин выше 8 ммоль/л или ЛПНП выше 4,9 — врач может проверить наследственную гиперхолестеринемию.
- Боль или давящее чувство в груди при нагрузке, одышка — к врачу независимо от анализов.
Частые вопросы: Индекс атерогенности
Как рассчитать индекс атерогенности?
(Общий холестерин − ЛПВП) ÷ ЛПВП. При общем холестерине 5,4 и ЛПВП 1,4 ммоль/л получается 2,86.
Какой коэффициент атерогенности нормальный?
Большинство лабораторий печатает ориентир ниже 3,0. Граница условная: при значении 2,8 и высоком ЛПНП риск может быть выше, чем при 3,2 и низком.
Коэффициент атерогенности понижен — это плохо?
Обычно нет: низкое значение значит, что ЛПВП много относительно остального холестерина. Разбираться стоит, если ЛПВП выше 2,5 ммоль/л или общий холестерин очень низкий.
Можно ли считать в мг/дл?
Да: это отношение, и единицы сокращаются. Главное, чтобы общий холестерин и ЛПВП были в одних и тех же единицах.
Индекс в норме — значит, сосуды здоровы?
Нет. Он не учитывает давление, курение, возраст и наследственность. Риск оценивает врач по ЛПНП и шкалам вроде SCORE2.
Источники
- Lipoprotein ratios: Physiological significance and clinical usefulness in cardiovascular prevention — PubMed (PMID 19774217), 2009
- 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk — PubMed (PMID 31504418), 2019
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Здесь нет диагнозов и назначений: решение о лечении принимает лечащий специалист по результатам осмотра и полной картины обследования.
Референсные интервалы отличаются между лабораториями и зависят от метода, пола, возраста и беременности. Всегда сверяйтесь с бланком своей лаборатории.
Не хотите разбирать бланк по строчкам?
Загрузите фото или PDF результата — разберём каждый показатель и покажем, о чём стоит спросить врача.
Загрузить анализ — до 5 минутКак это устроено: Расшифровка биохимии крови онлайн →