Посадочная страница · биохимия
Расшифровка биохимии крови
Биохимический анализ крови оценивает работу печени, почек, поджелудочной железы и обмен веществ — от глюкозы и холестерина до ферментов и электролитов. По фото бланка или тексту покажем, что означают АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, мочевина, общий белок, ЛПНП и ЛПВП, какие значения считаются нормой для взрослых и какие отклонения требуют внимания врача.
Зачем сдают биохимию крови
Биохимический анализ показывает, как работают внутренние органы и насколько сбалансирован обмен веществ. Терапевты и узкие специалисты опираются на него при широком спектре жалоб. Поводы:
- профилактическая проверка раз в год после 35–40 лет;
- контроль уровня глюкозы и липидов при ожирении, диабете, гипертонии;
- жалобы на боли в правом подреберье, тошноту, тяжесть после еды — печёночные пробы;
- отёки, повышенное давление, изменения в моче — почечные пробы;
- контроль терапии: статины, метформин, гормональные препараты;
- наблюдение во время беременности и при подготовке к ЭКО.
Нормы показателей биохимии
Референсные интервалы отличаются между лабораториями — на каждом бланке должны быть свои нормы рядом с результатом. Ниже — ориентировочные значения для взрослых, которые помогут быстро понять картину.
Углеводный обмен
Базовый скрининг для оценки рисков преддиабета и сахарного диабета.
| Показатель | Ориентир для взрослых | О чём говорит |
|---|---|---|
| Глюкоза натощакGLU | 3,3–5,5 ммоль/л | 5,6–6,9 — нарушенная гликемия натощак. ≥7,0 в двух анализах — повод обсудить диабет с эндокринологом. |
| Гликированный гемоглобинHbA1c | до 5,7% | Усреднённый уровень глюкозы за 2–3 месяца. 5,7–6,4% — преддиабет, ≥6,5% — диабет. |
Печёночные пробы
Группа показателей помогает оценить работу клеток печени и желчевыводящих путей.
| Показатель | Ориентир для взрослых | О чём говорит |
|---|---|---|
| АланинаминотрансферазаALT / АЛТ | Ж: до 33 Ед/л · М: до 41 Ед/л | Повышается при повреждении клеток печени — жировой гепатоз, гепатиты, реакция на лекарства, алкоголь. |
| АспартатаминотрансферазаAST / АСТ | Ж: до 32 Ед/л · М: до 40 Ед/л | Менее специфичен для печени — есть в сердце и мышцах. Изменения трактуют в связке с АЛТ. |
| Гамма-глутамилтрансферазаGGT / ГГТП | Ж: до 38 Ед/л · М: до 55 Ед/л | Чувствительный маркер заболеваний желчных путей и хронического злоупотребления алкоголем. |
| Щелочная фосфатазаALP / ЩФ | 30–120 Ед/л | Повышается при заболеваниях желчных путей, костей, а у подростков — на фоне роста. |
| Билирубин общийTBIL | 3,4–17,1 мкмоль/л | Рост даёт желтушность кожи и склер. Распределение прямого и непрямого билирубина уточняет причину. |
| Билирубин прямой (конъюгированный)DBIL | до 5,1 мкмоль/л | Высокий прямой билирубин — повод проверить желчные пути (УЗИ органов брюшной полости). |
Почечные пробы и водно-солевой обмен
| Показатель | Ориентир для взрослых | О чём говорит |
|---|---|---|
| КреатининCREA | Ж: 53–97 · М: 62–106 мкмоль/л | Растёт при ухудшении функции почек. Оценивают вместе с СКФ (расчётной скоростью фильтрации). |
| МочевинаUREA | 2,5–8,3 ммоль/л | Повышается при заболеваниях почек, обезвоживании, после массивного распада белка. |
| Мочевая кислотаUA | Ж: 142–339 · М: 202–417 мкмоль/л | Высокие значения связывают с подагрой, нарушением обмена пуринов, диетой с избытком красного мяса. |
| КалийK | 3,5–5,1 ммоль/л | Низкий калий бывает при рвоте, диарее, мочегонных. Высокий — при болезнях почек, ингибиторах АПФ. |
| НатрийNa | 136–146 ммоль/л | Изменения часто связаны с нарушением водного баланса и работы почек или гормональной регуляции. |
Липидный профиль
Помогает оценить сердечно-сосудистые риски у взрослых.
| Показатель | Ориентир для взрослых | О чём говорит |
|---|---|---|
| Холестерин общийTC | до 5,2 ммоль/л | Скрининг. Оптимально <5,2. При повышении считают индекс атерогенности и липопротеиды. |
| ЛПНП (плохой холестерин)LDL | до 3,3 ммоль/л | Основной атерогенный фактор. Целевые значения зависят от индивидуального риска и решаются с врачом. |
| ЛПВП (хороший холестерин)HDL | Ж: >1,2 · М: >1,0 ммоль/л | Чем выше — тем ниже сердечно-сосудистый риск. Низкий ЛПВП бывает при гиподинамии и ожирении. |
| ТриглицеридыTG | до 1,7 ммоль/л | Растут при погрешности диеты, ожирении, диабете, злоупотреблении алкоголем. |
Белок и обмен железа
| Показатель | Ориентир для взрослых | О чём говорит |
|---|---|---|
| Общий белокTP | 64–83 г/л | Снижается при заболеваниях печени, почек, нарушении питания. Повышается при обезвоживании. |
| АльбуминALB | 35–52 г/л | Главная фракция белка крови. Низкий альбумин — маркер длительного заболевания или потери белка. |
| Сывороточное железоFe | Ж: 9–30 · М: 11–30 мкмоль/л | Сильно колеблется в течение суток. Информативнее для диагностики дефицита — ферритин. |
| ФерритинFERR | Ж: 13–150 · М: 30–400 нг/мл | Лучший показатель запасов железа. Низкий ферритин — даже при нормальном гемоглобине — это уже железодефицит. |
Частые сочетания отклонений
Повышены АЛТ, АСТ, ГГТП при нормальном билирубине
Чаще указывает на жировой гепатоз (стеатоз печени) при избыточном весе или регулярном алкоголе. Уточняют УЗИ органов брюшной полости и общий клинический анализ крови.
Глюкоза 5,7–6,9 ммоль/л при нормальном HbA1c
Нарушенная гликемия натощак — пограничное состояние перед диабетом. Эндокринолог может назначить тест толерантности к глюкозе и рекомендации по образу жизни.
Повышены креатинин и мочевина, низкий калий
Возможно снижение функции почек на фоне обезвоживания. Полезно оценить общий анализ мочи, расчётную СКФ и сделать УЗИ почек.
Холестерин общий 5,2–6,5, ЛПНП > 3,3, ЛПВП низкий
Дислипидемия — повышенный сердечно-сосудистый риск. Кардиолог оценит риск по шкале SCORE и решит, нужны ли статины или достаточно изменения питания.
Как подготовиться к биохимии крови
- Сдавайте утром, строго натощак — пауза без еды 10–12 часов.
- За сутки исключите алкоголь, жирную и жареную пищу, фастфуд.
- Не тренируйтесь интенсивно за 24 часа — мышечная нагрузка повышает АСТ и КФК.
- Утром можно пить только чистую воду без газа.
- Сообщите лаборатории и врачу о принимаемых препаратах — многие искажают результаты.
Как устроен разбор
Загрузка бланка
Фото, PDF или текст из личного кабинета лаборатории. Подойдут несколько листов от одной даты.
Автоматический разбор
Система сопоставляет показатели с референсными интервалами и отмечает то, что выходит за рамки.
Отчёт на email
Простыми словами: что значит каждая строка, на что обратить внимание, какие вопросы задать врачу.
Что подойдёт для загрузки
- Чёткое фото бланка лаборатории (JPG, PNG, WebP).
- PDF из личного кабинета — Инвитро, Гемотест, KDL, Helix, СитиЛаб.
- Скриншоты результатов из мобильного приложения клиники.
- Текст показателей, скопированный вручную.
Сервис носит информационный характер. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Частые вопросы о биохимии крови
Что входит в биохимический анализ крови?
Стандартный набор: глюкоза, общий белок, печёночные пробы (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТП, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота), электролиты (калий, натрий, хлор), липидный профиль (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды). Лабораторные комплексы биохимии бывают базовые (8–12 показателей) и расширенные (20+).
Натощак ли сдавать биохимию крови?
Да, строго натощак — последний приём пищи за 10–12 часов до забора. Особенно это важно для глюкозы, триглицеридов и липидного профиля. Утром можно пить только чистую воду без газа. За сутки исключите алкоголь и жирную пищу.
О чём говорят повышенные АЛТ и АСТ?
АЛТ и АСТ — ферменты, которые попадают в кровь при разрушении клеток печени (АЛТ — преимущественно), сердца и мышц (АСТ). Умеренное повышение в 1,5–3 раза часто связано с жировой болезнью печени, приёмом лекарств, алкоголем. Резкий рост — повод срочно обратиться к врачу, чтобы исключить гепатиты.
Что значит повышенный креатинин и мочевина?
Сочетание чаще указывает на снижение фильтрационной функции почек. Изолированный рост мочевины бывает при обезвоживании, диете с избытком белка, после интенсивных тренировок. Уточняют по расчётной СКФ (скорости клубочковой фильтрации), общему анализу мочи и УЗИ почек.
Какой должен быть холестерин у взрослых?
Ориентир для здорового взрослого: общий холестерин до 5,2 ммоль/л, ЛПНП до 3,3 ммоль/л, ЛПВП — больше 1,0–1,2 ммоль/л, триглицериды — до 1,7. Целевые значения зависят от индивидуального риска: при диабете, перенесённом инфаркте или семейной истории врач может настаивать на более низких уровнях.
Что показывает биохимия при болях в животе или тошноте?
Помогает заподозрить заболевания печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Дополнительно обычно смотрят амилазу и липазу (поджелудочная), щелочную фосфатазу и ГГТП (желчные пути), общий и прямой билирубин. По одной только биохимии диагноз не ставят — нужна совокупность данных и осмотр.
Чем биохимия отличается от ОАК?
ОАК показывает клетки крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ), биохимия — растворённые в плазме вещества (ферменты, белки, электролиты, липиды). Они дополняют друг друга, поэтому часто назначаются вместе при диспансеризации и многих жалобах.
Сколько готовится биохимический анализ?
В большинстве лабораторий — 1–2 рабочих дня. Расширенные панели (с гормонами или специфическими ферментами) могут готовиться до 3–5 дней. Расшифровка на нашем сервисе занимает около 15 минут после оплаты.
Связанные анализы
Биохимия информативнее в связке с общим анализом крови и мочи — врачи обычно смотрят их вместе.