ГСПГ: белок, который решает, сколько тестостерона работает на самом деле
Опубликовано: 22 сентября 2026 г.
Тестостерон в бланке «в норме», а врач говорит про избыток андрогенов — и показывает на строку с четырьмя буквами. Этот белок связывает 40–60 % половых гормонов и делает их неактивными; работает только свободная часть. Поэтому две женщины с одинаковым общим тестостероном 1,8 нмоль/л могут иметь вдвое разный свободный: у одной белок-переносчик 80, у другой 25. Строка не про гормон как таковой, а про то, сколько его на самом деле доходит до тканей.
Что это за белок и зачем его меряют вместе с тестостероном
Глобулин, связывающий половые гормоны, вырабатывается печенью и переносит тестостерон и эстрадиол по крови. Связанный гормон в клетки не заходит. Свободная фракция у здорового человека — всего 1–3 % от общего.
Отсюда правило: общий тестостерон читают только рядом с белком-переносчиком. Для этого считают индекс свободных андрогенов: гормон в нмоль/л ÷ глобулин в нмоль/л × 100. У женщин ориентир — ниже 5–7, точная граница у лаборатории своя.
Пример: 1,8 и 80 дают индекс 2,25 — норма; те же 1,8 при 25 — уже 7,2, и это избыток свободных андрогенов при «нормальном» гормоне в бланке.
Ориентиры и что двигает цифру
Референсы у лабораторий различаются заметно; возраст и пол в них уже заложены.
| Показатель | Ориентир | Как это читают |
|---|---|---|
| ГСПГ у женщин | 18–114 нмоль/л | широкий интервал: на контрацептивах и при беременности растёт в 2–3 раза, при лишнем весе и поликистозе яичников падает ниже 30. |
| ГСПГ у мужчин | 13–71 нмоль/л | с возрастом растёт, и после 60 свободного гормона становится меньше даже при неизменном общем. Низкий у мужчин — почти всегда лишний вес или инсулинорезистентность. |
| Индекс свободных андрогенов | у женщин ниже 5–7 | гормон ÷ глобулин × 100. Именно он, а не общий гормон, коррелирует с акне, гирсутизмом и нарушениями цикла. |
| Ниже 20 у женщины, ниже 15 у мужчины | низкий | самая частая находка: инсулинорезистентность, ожирение, гипотиреоз, избыток кортизола, андрогены извне. Глобулин здесь — ранний метаболический маркер, а не гормональная болезнь. |
Единицы почти всегда нмоль/л; в мкг/мл цифры другие, сверяйте по бланку. Референс детей и подростков отдельный — у них ГСПГ выше.
Понижен: почему это чаще про сахар, чем про гормоны
Печень снижает выработку этого белка в ответ на инсулин. Поэтому у людей с лишним весом, преддиабетом и поликистозом яичников белок низкий задолго до того, как глюкоза выйдет за референс. В исследованиях его низкий уровень предсказывал диабет 2 типа за годы вперёд.
Практическое следствие: низкую цифру у женщины с нерегулярным циклом врач читает вместе с HOMA-IR и глюкозой, а не только с андрогенами. И снижение веса поднимает белок без единой таблетки.
Другие причины снижения — гипотиреоз, синдром Кушинга, приём андрогенов и анаболиков, нефротический синдром с потерей белка.
Повышение встречается реже, и это чаще следствие лекарств и состояний, чем болезнь: эстрогены и контрацептивы, беременность, гипертиреоз, болезни печени, недостаток веса, у мужчин — возраст. Высокий белок «прячет» гормон, и у мужчины с общим гормоном в норме могут быть симптомы нехватки свободного.
Частые ситуации с этим бланком
Ответы короткие и без назначений: гормональную и метаболическую терапию подбирает врач.
«Тестостерон 1,9 в норме, ГСПГ 22, акне и сбой цикла»
Индекс 8,6 — избыток свободных андрогенов при «нормальном» общем гормоне. Так часто выглядит поликистоз яичников; дальше УЗИ, глюкоза с инсулином и гинеколог-эндокринолог.
«ГСПГ 180 на контрацептивах»
Ожидаемо: эстрогены поднимают белок в 2–3 раза. Оценивать андрогены на фоне контрацептивов бессмысленно, анализ пересдают через 2–3 месяца после отмены, если она планируется.
«Мужчина 45 лет, тестостерон 13 при норме от 12, ГСПГ 65, слабость»
Общий гормон формально в норме, но высокий белок оставляет мало свободного. Врач считает свободную фракцию или индекс и смотрит ЛГ, пролактин, печёночные пробы, прежде чем говорить о дефиците.
«ГСПГ 14 у мужчины с весом 110 кг»
Классическая метаболическая картина: инсулин давит выработку белка. Первый шаг не гормональный, а HOMA-IR, гликированный гемоглобин и вес; глобулин растёт вслед за его снижением.
Когда цифра ничего не значит, а когда к врачу не откладывая
Изолированный глобулин без тестостерона не интерпретируют: у него нет самостоятельного смысла. Значение на контрацептивах, при беременности и в первые месяцы после отмены гормонов читают с поправкой или не читают вовсе.
Небольшие отклонения от референса при нормальном индексе и без жалоб — вариант нормы.
Не откладывая — к врачу, если:
К врачу не откладывая
- низкий глобулин вместе с быстро прогрессирующим ростом волос по мужскому типу, огрубением голоса, увеличением клитора — андрогены могут идти из опухоли, и это разбирают в ближайшие недели;
- низкий глобулин и тестостерон выше 5 нмоль/л у женщины — то же исключение опухолевого источника;
- у мужчины низкая свободная фракция вместе с потерей веса, головными болями, нарушениями зрения — гипофиз проверяют без отсрочки;
- любые отклонения у подростка до завершения пубертата — только с детским эндокринологом.
Как сдать, чтобы не пересдавать
Белок стабилен в течение дня; капризен здесь гормон, который сдают вместе.
- Утром до 10–11 часов: к вечеру гормон ниже на треть, и индекс поплывёт.
- Женщинам — на 2–5-й день цикла, если врач не сказал иначе; при отсутствии цикла — в любой день.
- Не на контрацептивах и не в первые 2–3 месяца после их отмены; о любых гормонах сообщить.
- Сдавать вместе с общим тестостероном из той же пробирки, иначе индекс не посчитать.
- Динамику смотреть в одной лаборатории: методы измерения белка расходятся на 20–30 %.
Частые вопросы: ГСПГ
Что такое ГСПГ в анализе крови?
Глобулин, связывающий половые гормоны, — белок печени, который переносит тестостерон и эстрадиол в неактивном виде. Он показывает, какая доля гормона реально работает: чем ниже белок, тем больше свободного гормона.
Какая норма ГСПГ?
Ориентир 18–114 нмоль/л у женщин и 13–71 у мужчин, границы у лабораторий различаются. Читают всегда вместе с тестостероном через индекс свободных андрогенов.
ГСПГ понижен — что это значит?
Чаще всего лишний вес и инсулинорезистентность: инсулин подавляет выработку белка в печени. У женщин это типично для поликистоза яичников, реже причина — гипотиреоз, кортизол, приём андрогенов.
ГСПГ повышен — что это значит?
Обычно эстрогены: контрацептивы, беременность, а также гипертиреоз, болезни печени, дефицит веса и возраст у мужчин. Высокий белок «прячет» андрогены, и симптомы нехватки бывают при нормальном общем гормоне.
Как посчитать индекс свободных андрогенов?
Общий тестостерон (нмоль/л) ÷ ГСПГ (нмоль/л) × 100. У женщин ориентир ниже 5–7: 1,8 при глобулине 25 даёт 7,2 — избыток, при 80 — 2,25, норма.
Источники
- Plasma steroid-binding proteins: primary gatekeepers of steroid hormone action — PubMed (PMID 27113851), Journal of Endocrinology, 2016
- Evaluation and Treatment of Hirsutism in Premenopausal Women: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline — PubMed (PMID 29522147), J Clin Endocrinol Metab, 2018
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Здесь нет диагнозов и назначений: решение о лечении принимает лечащий специалист по результатам осмотра и полной картины обследования.
Референсные интервалы отличаются между лабораториями и зависят от метода, пола, возраста и беременности. Всегда сверяйтесь с бланком своей лаборатории.
Читать дальше
Не хотите разбирать бланк по строчкам?
Загрузите фото или PDF результата — разберём каждый показатель и покажем, о чём стоит спросить врача.
Загрузить анализ — 15 минут