Прогестерон и 17-ОН-прогестерон: почему день цикла важнее самой цифры
Опубликовано: 22 сентября 2026 г.
«Прогестерон 5 нмоль/л на 21-й день цикла, значит, овуляции нет» — самый частый ложный вывод из этого анализа. Если цикл 35 дней, 21-е число — ещё первая фаза, и низкая цифра там норма; середина второй наступит на 28-е. Гормон читают не по календарю, а за неделю до ожидаемой менструации, и тогда значение выше 10 нмоль/л говорит, что овуляция была. А 17-ОН-прогестерон, который часто сдают «заодно», отвечает на совсем другой вопрос — о надпочечниках.
Что делает гормон и когда его имеет смысл измерять
После овуляции на месте лопнувшего фолликула образуется жёлтое тело, и именно оно вырабатывает прогестерон, готовя эндометрий к имплантации. В первой фазе цикла его почти нет, пик — через 6–8 дней после овуляции, а если беременность не наступила, уровень падает и приходит менструация.
Отсюда единственный правильный момент для анализа — середина второй фазы: за 7 дней до ожидаемых месячных. При 28-дневном цикле это 21-е сутки, при 32-дневном — 25-е, при 35-дневном — 28-е. При нерегулярном цикле отсчёт ведут от овуляции по тестам или УЗИ, а не по календарю.
Выработка идёт импульсами, и в течение одного дня уровень может отличаться в несколько раз. Поэтому одно «низковатое» значение в лютеиновой части не доказывает «недостаточность жёлтого тела» — Американское общество репродуктивной медицины прямо пишет, что надёжного анализа для этого диагноза нет.
Ориентиры по фазам и при беременности
Единицы — нмоль/л; в нг/мл цифры в 3,18 раза меньше (10 нмоль/л ≈ 3 нг/мл). Референсы у лабораторий различаются.
| Ситуация | Ориентир | Как это читают |
|---|---|---|
| Первая (фолликулярная) фаза | до 3 нмоль/л | низкий уровень здесь — норма; сдавать в эту фазу нет смысла, кроме 17-ОН-прогестерона. |
| Середина второй фазы | 16–80 нмоль/л | выше 10 (3 нг/мл) — овуляция была. Ниже 3 в правильно выбранную дату — овуляции, скорее всего, не было; повторяют в следующем месяце. |
| Беременность, I триместр | примерно 30–120 нмоль/л | растёт по неделям, но разброс огромный, и по одной цифре судьбу беременности не предсказывают; ориентируются на ХГЧ и УЗИ. |
| Менопауза и мужчины | до 2–3 | низкий уровень ожидаем; анализ в этих группах назначают редко. |
На фоне гормональных контрацептивов собственная выработка подавлена, и низкая цифра ничего не значит. При приёме препаратов прогестерона результат отражает препарат, а не яичники.
17-ОН-прогестерон: другой гормон под похожим названием
17-гидроксипрогестерон — не «версия» прогестерона, а промежуточный продукт синтеза кортизола в надпочечниках. Его смотрят при подозрении на врождённую гиперплазию коры надпочечников (дефицит 21-гидроксилазы): у женщин с акне, избыточным ростом волос, нерегулярным циклом, когда нужно отличить эту причину от поликистозных яичников.
Пороги из рекомендаций Endocrine Society: утренний уровень в первой фазе цикла ниже 6 нмоль/л (200 нг/дл) практически исключает неклассическую форму; выше 30 (1000 нг/дл) — подтверждает; всё между — серая зона, где нужна проба с АКТГ.
Сдают его утром и в первой фазе (3–5-й день): во второй фазе жёлтое тело само вырабатывает 17-ОН, и ложное «повышение» гарантировано. Это самая частая причина напрасной тревоги по этому показателю.
Частые ситуации с этим бланком
Ответы без назначений: препараты и дозы — на очном приёме.
«Прогестерон 5 на 21-е сутки, цикл 35 дней»
Дата выбрана неверно: при такой длине середина второй фазы — 28-е сутки. Пересдача в нужную дату; вывод об ановуляции по этому результату сделать нельзя.
«Прогестерон 12 на 7-й день после овуляции по тесту»
Выше 10 — овуляция была. Цифра ниже «красивых» 30–40 не означает недостаточности: выработка импульсная, а надёжного анализа на «слабое жёлтое тело» не существует.
«17-ОН-прогестерон 8, сдавала на 20-е сутки»
Сдано во второй фазе, где подъём ожидаем. Повторяют утром на 3–5-е сутки; если снова 6–30 — проба с АКТГ у эндокринолога.
«Прогестерон 45 на 6-й неделе, а врач сказал сдать ХГЧ»
Правильно сказал: по уровню прогестерона прогноз беременности не строят, разброс слишком широк. Динамика ХГЧ и УЗИ информативнее.
Когда цифра ничего не значит, а когда к врачу не откладывая
Низкий уровень в первой фазе, на контрацептивах, в неправильно выбранную дату — не результат, а повод пересдать. 17-ОН во второй фазе — то же самое.
Не откладывая — к врачу, если:
К врачу не откладывая
- кровянистые выделения и боль внизу живота при беременности — независимо от уровня гормона;
- 17-ОН-прогестерон выше 30 нмоль/л утром в первой фазе;
- быстрый рост волос по мужскому типу, огрубение голоса, увеличение клитора — исключают опухоль;
- отсутствие менструаций дольше 3 месяцев вне беременности.
Как сдать, чтобы не пересдавать
Почти все «плохие» результаты этого анализа — про дату сдачи.
- Прогестерон — за 7 дней до ожидаемой менструации, а не «на 21-е» при любой длине цикла.
- При нерегулярном цикле — через неделю после овуляции по тесту или УЗИ.
- 17-ОН-прогестерон — утром до 10 часов, на 3–5-е сутки цикла.
- Сообщить о контрацептивах, препаратах прогестерона и беременности — они меняют смысл цифры.
- Один низкий результат подтверждают в следующем месяце, а не переделывают через сутки.
Частые вопросы: Прогестерон
Какая норма прогестерона?
В первой фазе цикла до 3 нмоль/л, в середине второй — 16–80; значение выше 10 (3 нг/мл) подтверждает овуляцию. При беременности в I триместре примерно 30–120 с большим разбросом.
На какой день цикла сдавать прогестерон?
За 7 дней до ожидаемой менструации: при цикле 28 дней — 21-е сутки, 32 дня — 25-е, 35 дней — 28-е. При нерегулярном цикле — через неделю после овуляции по тесту или УЗИ.
Прогестерон понижен во второй фазе — что это значит?
Если дата выбрана верно и уровень ниже 3 нмоль/л — овуляции, вероятно, не было; повторяют в следующем месяце. Значение 10–16 не считается «недостаточностью»: надёжного анализа на слабое жёлтое тело нет.
Что такое 17-ОН-прогестерон?
Промежуточный продукт синтеза кортизола в надпочечниках. Его смотрят, чтобы исключить врождённую гиперплазию коры надпочечников: утром в первой фазе ниже 6 нмоль/л — исключает, выше 30 — подтверждает, между — нужна проба с АКТГ.
Прогестерон при беременности — можно ли по нему судить о прогнозе?
Нет: разброс нормальных значений слишком широк, и одна цифра прогноз не даёт. Информативнее динамика ХГЧ и УЗИ; решение о поддержке принимает врач по совокупности данных.
Источники
- Diagnostic evaluation of the infertile female: a committee opinion (ASRM) — PubMed (PMID 25936238), Fertility and Sterility, 2015
- Congenital Adrenal Hyperplasia Due to Steroid 21-Hydroxylase Deficiency: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline — PubMed (PMID 30272171), Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2018
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Здесь нет диагнозов и назначений: решение о лечении принимает лечащий специалист по результатам осмотра и полной картины обследования.
Референсные интервалы отличаются между лабораториями и зависят от метода, пола, возраста и беременности. Всегда сверяйтесь с бланком своей лаборатории.
Читать дальше
Не хотите разбирать бланк по строчкам?
Загрузите фото или PDF результата — разберём каждый показатель и покажем, о чём стоит спросить врача.
Загрузить анализ — 15 минут